醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè) 篇1
(一)凡需施行手術(shù)的病人,術(shù)前需要完成必要的檢查,盡可能明確診斷。對(duì)診斷有疑問的病人或診斷依據(jù)不夠直接、客觀的病人,應(yīng)充分估計(jì)診斷出錯(cuò)的可能性。對(duì)明確診斷的擇期I—Ⅲ類手術(shù),如無禁忌癥及特殊要求,應(yīng)在入院96小時(shí)內(nèi)施行手術(shù)。
(二)術(shù)前必需的、短時(shí)期有變化可能的檢查,距手術(shù)日期不得超過1周,否則應(yīng)重新檢查。
(三)手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前必須親自診視病人,檢查手術(shù)準(zhǔn)備情況。
(四)各類手術(shù)必須嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度。I-Ⅱ類手術(shù)由手術(shù)者組織討論記錄在病歷;Ⅲ-Ⅳ類手術(shù)、新開展手術(shù)、有可能嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量的手術(shù)、修改重要常規(guī)的手術(shù)以及老人小孩疑難病例、有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人,必須由科主任組織全科人員共同討論(手術(shù)者、經(jīng)管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)管護(hù)士必須參加),重點(diǎn)討論診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、麻醉方案、手術(shù)參加人員,最后擬定手術(shù)方案,提出術(shù)中注意事項(xiàng)和應(yīng)急處理方案、術(shù)后注意觀察事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等,并在病歷及病例討論登記簿上作好詳細(xì)記錄。
(五)手術(shù)病人經(jīng)討論決定手術(shù)后,由經(jīng)管醫(yī)師填寫手術(shù)申請(qǐng)單,按手術(shù)審批制度逐級(jí)審批。審批者必須詳細(xì)了解術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前討論情況,再作決定。
(六)手術(shù)前應(yīng)由手術(shù)主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細(xì)說明疾病的性質(zhì)、診斷、手術(shù)日期、手術(shù)方案及手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。手術(shù)的預(yù)后以及可能的替代療法,必須用通俗的語言,務(wù)必使病人及家屬完全理解。經(jīng)管醫(yī)師將與病家談話內(nèi)容詳細(xì)記錄在手術(shù)申請(qǐng)單上,讓病家仔細(xì)閱讀(或由醫(yī)生宣讀)后,簽署姓名、日期與病人關(guān)系等。急診手術(shù)如無家屬、單位領(lǐng)導(dǎo),可由醫(yī)教科、分管院長(zhǎng)或總值班簽字。