護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文:參與搶救護(hù)理上消化道出血患者106例,現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下:
1臨床資料
本組106例,男72例,女34例,年齡18~82歲,平均50歲,胃、十二指腸潰瘍56例,肝硬化20例,應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎20例,胃癌4例,膽道出血6例,均有不同程度的嘔血,便血和休克癥狀。
2搶救處理
在搶救患者時(shí),護(hù)士必須保持冷靜,頭腦清醒,動(dòng)作敏捷、熟練,為挽救患者的生命爭(zhēng)分奪秒。
2.1迅速補(bǔ)充血容量:快速建立1~2條靜脈通道,選擇大號(hào)針頭,血管宜避開關(guān)節(jié),不易滑動(dòng),以利快速補(bǔ)液輸血。遵醫(yī)囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),做好輸血準(zhǔn)備。同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量,血細(xì)胞比容;吸氧以改善組織缺血缺氧,適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑,以免因患者緊張,引起更大量的出血。
2.2積極止血:根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或執(zhí)行止血措施。①如是胃十二指腸潰瘍大出血,采取的止血措施是胃內(nèi)灌注冷生理鹽水,收縮胃血管,減少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同時(shí)進(jìn)行的方法,不但能協(xié)助止血,還能觀察出血是否停止。②胃內(nèi)灌注經(jīng)稀釋的去甲腎上腺素,作用于胃壁小血管的a受體,使其收縮達(dá)到止血的目的。③應(yīng)用h2受體拮抗劑和生長(zhǎng)抑素。
2.3內(nèi)鏡治療:內(nèi)鏡治療的有效方法包括潰瘍內(nèi)注入腎上腺素、腎上腺素加1%polidocanol(硬化劑)、乙醇等,或熱探針燒烙術(shù),單電極電烙術(shù)或yag激光。第一次治療失敗后,常可重復(fù)一次,增加成功率〔1〕。
2.4應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血:如是肝硬化門脈高壓致食管靜脈破裂引起的出血,患者除應(yīng)用止血藥治療外,必要時(shí)應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血,插管時(shí)應(yīng)向患者解釋置放氣囊導(dǎo)管是搶救生命的緊急措施,以取得患者密切配合,爭(zhēng)取時(shí)間,配合醫(yī)生盡快插管成功,以起到止血的作用。