中介居間服務的合同(精選3篇)
中介居間服務的合同 篇1
委托人乙(買入方以下簡稱乙方):
受托人丙(居間方以下簡稱丙方):
根據(jù)《中華人民共和國合同法》和有關(guān)行政法規(guī),結(jié)合本市實際情況,三方在自愿、平等和協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就丙方接受甲、乙雙方的委托,并完成委托事項達成一致,訂立本合同。
第一條委托事項
甲方將其位于_____市____區(qū)_____路(街)_____巷(里)____號(樓)__單元(門洞)_____層_____號_____權(quán)房屋,證號______,房屋結(jié)構(gòu)______,建筑面積_________平方米的_______權(quán)轉(zhuǎn)讓乙方,乙方對上述房屋充分了解并愿意購買(房屋面積與地址以產(chǎn)權(quán)證為準)。為保障甲乙雙方已達成的轉(zhuǎn)讓協(xié)議正常履行,委托人共同委托丙方提供以下______居間服務:
1、協(xié)助甲乙雙方與銀行簽訂履約保證合同(資金托管協(xié)議);
2、代收、代轉(zhuǎn)房款及定金(預付款)等;
3、代辦房屋___權(quán)過戶手續(xù);
4、代辦房屋貸款手續(xù);
5、代收、代繳過戶稅費及貸款費用;
6、代取產(chǎn)權(quán)證;
7、代辦贖產(chǎn)權(quán)證、注銷抵押;
8、_________________________________
第二條委托期限
本合同委托期限為:自委托雙方所提供的相關(guān)文件資料、款項(含資金托管)齊備并置于丙方處之日起_____個工作日內(nèi),丙方將委托事項辦理完畢(代辦贖產(chǎn)權(quán)證、注銷抵押除外)。
第三條委托報酬
1、甲方應承擔的委托報酬為人民幣(大寫)__________元(¥______),支付方式__________________________.
2、乙方應承擔的委托報酬為人民幣(大寫)_________元(¥______),支付方式___________________________.
3、甲方委托丙方代辦贖產(chǎn)權(quán)證及注銷抵押手續(xù)報酬為人民幣(大寫)_________元(¥______),支付方式___________________________.
第四條結(jié)算方式
1、甲乙雙方協(xié)商同意,房屋售價為人民幣(大寫)________元(¥_____)。
2、甲乙雙方協(xié)商同意,房屋產(chǎn)權(quán)過戶所需的稅、費承擔,選擇下列第_______項:
、偌、乙雙方各自承擔;
、谌慷、費由___方承擔。
3、甲乙雙方簽訂的《房地產(chǎn)買賣契約》,如需要公證,費用由___方承擔。
4、甲乙雙方協(xié)商同意,在本合同簽訂之日起,乙方將購房定金人民幣(大寫)__________ (¥______)交由丙方代為保管存入履約保證銀行。
5、甲乙雙方協(xié)商同意,在本合同簽訂之日起____日內(nèi),_______方將房屋過戶費用約人民幣(大寫)__________元(¥______),____方將貸款所需費用約人民幣(大寫)__________元(¥______)交由丙方代為保管(具體金額以有關(guān)部門開據(jù)的票據(jù)為準,(多退少補)。
6、甲乙雙方協(xié)商同意乙方采取以下第_______項付款方式。
(1)現(xiàn)金一次性付款
在本合同簽訂之日起______日內(nèi),乙方須將購房款扣除已交定金后的購房余款人民幣(大寫)__________元(¥______),交由丙方代為保管存入履約保證銀行。
(2)現(xiàn)金分期付款
在本合同簽訂之日起_____日內(nèi),乙方將首付購房款人民幣(大寫)__________元(¥______)支付給甲方。在本合同簽訂之日起_____日內(nèi),乙方將扣除已交定金及首付款以外的購房余款人民幣(大寫)__________元(¥______),口交由丙方代為保管存入履約保證銀行。
(3)商業(yè)貸款
乙方申請商業(yè)貸款,擬貸款金額為人民幣(大寫)________元(¥_____),貸款年限為____年。在本合同簽訂之日起______日內(nèi),乙方須將購房總款扣除已交定金及擬貸款金額以外的購房余款人民幣(大寫)__________ (¥______)交由丙方代為保管存入履約保證銀行(具體的貸款額度、貸款年限,按有關(guān)規(guī)定最終審核為準,首付房款多退少補)。
(4)公積金貸款
乙方申請公積金貸款,擬貸款金額為人民幣(大寫)_________________元(¥______),貸款年限為_____年。在本合同簽訂之日起_____日內(nèi),乙方需將購房總款扣除已交定金及擬貸款金額以外的購房余款人民幣(大寫)__________元(¥______)交由丙方代為保管存入履約保證銀行(具體的貸款額度、貸款年限,按有關(guān)規(guī)定最終審核為準,首付房款多退少補)。
(5)組合貸款
乙方申請組合貸款,其中商業(yè)擬貸款金額為人民幣(大寫)_______元(¥______),貸款年限為______年;公積金擬貸款金額為人民幣(大寫)__________元(¥______),貸款年限為_____年。在本合同簽定之日起___日內(nèi),乙方須將購房總款扣除已交定金及擬貸款金額以外的購房余款人民幣(大寫)__________元(¥______)交由丙方代為保管,存入履約保證銀行(具體貸款額度、貸款年限,按有關(guān)規(guī)定最終審核為準,首付房款多退少補)。
如乙方擬定上述某項貸款遇到困難,甲乙雙方協(xié)商同意乙方變更以下第______項付款方式:
(1)現(xiàn)金一次性付款
(2)現(xiàn)金分期付款
(3)公積金貸款
(4)組合貸款
第五條贖產(chǎn)權(quán)證
1、甲方以貸款方式購買其委托出售的房屋,現(xiàn)甲方尚欠銀行購房貸款,甲方自愿出資贖產(chǎn)權(quán)證。
甲方以貸款方式購買其委托出售的房屋,現(xiàn)甲方尚欠銀行購房貸款,經(jīng)協(xié)商由乙方出資人民幣(大寫)__________元(¥______),為甲方贖產(chǎn)權(quán)證還清貸款(贖產(chǎn)權(quán)證金額以甲方貸款銀行結(jié)算為準),贖產(chǎn)權(quán)證款沖抵房款。贖產(chǎn)權(quán)證后甲方需保證其房屋可以辦理過戶,否則由甲方退還乙方已付銀行貸款,甲方按合同約定另行承擔違約責任。
2、待甲方還清貸款、房屋抵押注銷后,甲乙雙方辦理過戶(貸款)事宜。
3、甲方委托丙方辦理還貸款、撤抵押、房屋過戶手續(xù),并與丙方辦理上述事項的委托公證,公證費由_____方承擔。
第六條甲方權(quán)利和義務
1、甲方承諾:
(1)該房屋權(quán)屬清楚,不存在查封、抵押、出租、債權(quán)債務糾紛等影響轉(zhuǎn)讓的因素;
(2)向丙方出具的個人身份證明、營業(yè)執(zhí)照、房屋權(quán)屬證明及辦理過戶及貸款所需的相關(guān)文件資料真實、合法、有效;
(3)配偶、家庭成員和共居人同意出售該房屋,且不得隱瞞婚姻狀況;
(4)如該房屋正在出租,甲方必須出具承租人放棄購買該房屋的聲明書和同意搬遷保證書;
(5)甲方于房屋交付之前將房屋的水、電、煤氣、采暖費、物業(yè)費、電話費、有線電視收視費等有關(guān)費用全部結(jié)清(不包括安裝費,僅指使用費)。如果不能及時繳清有關(guān)欠費,甲方愿意在取得全額房款時,將與欠費相等的保證金存放于丙方處,待甲方將欠費繳清后憑繳費發(fā)票取回保證金,若無法繳清欠費,甲方將以保證金沖抵欠費并授權(quán)丙方將保證金轉(zhuǎn)付乙方(保證金不足沖抵欠費的,由甲方按實補足金額)。
(6)甲方應于房屋交付乙方前將戶口遷出。若有困難,乙方同意甲方自即日起_____日內(nèi)將戶口遷出,并且在甲方領(lǐng)取房款時,將戶口押金人民幣(大寫)__________元(¥______)元,交由丙方代為保管,待戶口遷出后,由甲方到丙方處領(lǐng)取押金,若甲乙雙方另有約定除外。
2、甲方已繳納的煤氣氣源費、維修基金在該房屋出售后不再退給甲方,并將票據(jù)交付乙方,若甲方票據(jù)丟失需調(diào)檔提供相關(guān)證明,因調(diào)檔產(chǎn)生的費用由_____方承擔。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,未曾繳納的煤氣氣源費由____方承擔,未曾繳納的維修基金由____方承擔。
3、在簽訂本合同______日內(nèi)將辦理該房屋過戶及貸款所需的相關(guān)文件資料準備齊全。
4、甲方取得全部房款當日,甲方向乙方交付房屋并辦理房屋交接手續(xù)。甲方將房屋交付乙方后,甲方不再承擔對該房屋的維修責任。
5、甲方應按照房屋管理部門的規(guī)定和丙方通知的時間親自到現(xiàn)場核驗身份及有關(guān)法律證件。
6、甲方應對丙方的居間活動提供必要的協(xié)助與配合。
第七條乙方權(quán)利和義務
1、乙方保證其向丙方出具的'辦理房屋權(quán)屬過戶及申請貸款所需的相關(guān)文件資料真實、合法、有效;并于簽訂本合同____日內(nèi)將所需文件資料送交丙方。
2、乙方須按本合同約定的時間按期付款。
3、乙方應按照房屋管理部門的規(guī)定和丙方通知的時間親自到現(xiàn)場核驗身份及有關(guān)法律證件。如果甲方滿足第六條第一款第(5)項要求,乙方可接受其房屋并按_______及時支付購房款。
(1)交納完過戶稅費后
(2)產(chǎn)權(quán)證辦理完畢后
(3)銀行放款后
(4)甲方倒房后
4、乙方應對丙方的居間活動提供必要的協(xié)助與配合。
第八條丙方權(quán)利和義務
1、丙方接受甲乙雙方的委托,提示甲乙雙方提供相關(guān)的文件資料。
2、甲方委托丙方收取乙方繳付的購房定金及購房款,丙方在收款收據(jù)中應載明系代理甲方收取。
3、丙方對甲乙方提供的文件資料和出具的憑證應妥善保管。
4、丙方收到乙方全部房款、部分房款或首付房款(含資金托管)及甲、乙雙方所提供的文件資料齊備三個工作日內(nèi),安排甲、乙雙方辦理過戶手續(xù)。按有關(guān)規(guī)定及丙方的通知,由______方陪同有關(guān)人員到現(xiàn)場驗房。
5、妥善安排甲乙雙方進行交接,提醒甲乙雙方結(jié)清本合同第六條第一款第(5)項約定的費用。
第九條違約責任
1、三方商定,有下列情形之一的,應承擔違約責任:
(1)委托方拒絕提供相關(guān)文件資料或提供虛假的證件;
(2)委托方未按照丙方通知的時間到現(xiàn)場核驗身份的;
(3)委托方拒絕支付辦理委托事項所需費用的;
(4)相互或與他人私下串通、損害某方利益的;
(5)其他過失影響某方交易的。
2、乙方中途悔約,乙方不得向甲方索還定金。甲方中途悔約,甲方應在悔約之日起______日內(nèi)將定金退還乙方,另支付乙方相當于定金數(shù)額的違約金。甲乙雙方未按合同約定時間履行義務的,逾期一日,由違約方向?qū)Ψ街Ц断喈斢诜靠頮_____‰的滯納金,并支付丙方委托報酬。
3、丙方履行合同第二條時,每逾期一日,丙方支付委托報酬的____%作為滯納金,賠償委托方。若因委托方不配合而導致手續(xù)延誤,丙方不承擔責任。
4、委托方因《房地產(chǎn)買賣契約》或合同的履行發(fā)生爭議,丙方應無息代保存房款及有關(guān)文件資料,直至委托方達成有關(guān)處理意見或人民法院、仲裁機構(gòu)做出生效判決、裁定,丙方將根據(jù)委托方的一致意見或人民法院的協(xié)助執(zhí)行通知書處理房款及有關(guān)文件資料。
第十條合同變更與終止
本合同履行期間,任何一方要求變更本合同的,應提前____日通知對方,由三方協(xié)商變更協(xié)議。無法達成變更協(xié)議的,須繼續(xù)履行本合同;若無法繼續(xù)履行則合同終止,由違約方按合同第九條承擔違約責任,甲乙丙三方另有約定的除外。
第十一條爭議解決方式
三方在履行本合同發(fā)生爭議,由三方協(xié)商解決,也可由當?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解,協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第_______項方式解決:
①向_____仲裁委員會申請仲裁;
、谙蛉嗣穹ㄔ禾嵴堅V訟。
第十二條其它約定事項
第十三條本合同未盡事宜,可簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等的法律效力。
第十四條本合同一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,合同自各方簽字蓋章之日起生效。
甲方(簽章):乙方(簽章):丙方(簽章):
地址:地址:地址:
身份證號碼:身份證號碼:身份證號碼:
代理人(簽章):代理人(簽章):代理人(簽章):
身份證號碼:身份證號碼:身份證號碼:
電話:電話:電話:
簽約時間:_______年_______月_______日
中介居間服務的合同 篇2
出售人:_________________
身份證:_______________________
聯(lián)系電話:_____________________
通訊地址:_____________________
郵政編碼:_____________________
買受人:_______________
身份證:_______________________
聯(lián)系電話:_____________________
通訊地址:_____________________
郵政編碼:_____________________
居間人:_____________
備案證書號碼:_________________
營業(yè)執(zhí)照號碼:_________________
通訊地址:_____________________
郵政編碼:_____________________
法定代表人:___________________
聯(lián)系電話:_____________________
房地產(chǎn)經(jīng)紀執(zhí)業(yè)人:_____________
聯(lián)系電話:_____________________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)居間方居間,買方、賣方、居間方在平等、自愿、公平、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就本合同所涉房地產(chǎn)買賣居間服務事宜,達成如下協(xié)議:
第一條、委托居間事項買賣雙方委托居間方促成訂立的《存量房買賣合同》標的為:__________________________________________房產(chǎn)。賣方委托事項:賣方委托居間方向其報告訂立《存量房買賣合同》的機會或提供訂立《存量房買賣合同》的媒介服務。買方委托事項:買方委托居間方向其報告訂立《存量房買賣合同》的機會或提供訂立《存量房買賣合同》的媒介服務。
第二條居間方提供的居間服務范圍
1、接受買方購房委托并為買方提供房地產(chǎn)信息,陪同買方看房;
2、對買賣雙方當事人資格、房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)信息的合法性進行查驗;
3、向買方準確傳達或報告賣方的真實意圖;
4、接受賣方的售房委托并為賣方聯(lián)系合適的買方;
5、提供銀行抵押貸款、公積金貸款等事項的咨詢服務;
6、向賣方準確傳達或報告買方的真實意圖;
7、對買賣雙方辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)、期限等事項提供咨詢服務;
8、促成買賣雙方簽訂《存量房買賣合同》;
9、協(xié)助買賣雙方辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記等相關(guān)手續(xù);
10、__________________________________________
第三條居間服務時間居間服務時間按下列第_________種方式確定:
1、居間方提供的居間服務自接受買賣雙方委托時起,到買賣雙方簽定關(guān)于上述房產(chǎn)《存量房買賣合同》之日居間服務結(jié)束。
2、居間方提供的居間服務自接受買賣雙方委托時起,至________________________________________居間服務結(jié)束。
第四條買賣雙方權(quán)利義務
1、買賣雙方有權(quán)在簽訂《存量房買賣合同》之前,向買賣合同相對人了解本合同所指交易的相關(guān)信息。2、買賣雙方有權(quán)自行確定相關(guān)買賣內(nèi)容。
3、買賣雙方在居間方未促成《存量房買賣合同》成立時有權(quán)拒絕支付傭金。
4、買賣雙方有權(quán)要求居間方告知進行房地產(chǎn)交易的現(xiàn)行稅種、稅率及其他應承擔的費用種類。
5、買賣雙方對居間方所提供的信息、成交機會等商業(yè)秘密負有保密義務,未經(jīng)居間方同意不得擅自披露。6、________________________________________
第五條居間方權(quán)利義務
1、居間方向買賣雙方報告訂立《存量房買賣合同》的機會或者提供訂立《存量房買賣合同》的媒介服務。2、居間方在促成《存量房買賣合同》訂立時有權(quán)向買賣雙方要求支付傭金。非居間方過錯買賣雙方未能訂立合同,居間方有權(quán)要求買賣雙方支付必要費用。
3、居間方應按照買賣雙方的委托,據(jù)實告之居間方所知的買賣雙方提供的房地產(chǎn)信息。
4、居間方應告知買賣雙方進行房地產(chǎn)交易的現(xiàn)行稅種、稅率。
5、居間方承諾對交易過程中所知悉的賣方或買方的私人事務承擔保密義務,未經(jīng)同意不得擅自向第三人披露。
第六條傭金收取居間方在買賣雙方簽訂《存量房買賣合同》時,向買方收取傭金為房產(chǎn)成交價格的_________%,即人民幣:__________________;向賣方收取傭金為房產(chǎn)成交價格的_________%,即人民幣:__________________。如因買賣雙方原因最終未能完成該房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)過戶的,該傭金不退還;因居間方原因?qū)е略摲慨a(chǎn)產(chǎn)權(quán)不能按規(guī)定過戶的,居間人應退還傭金,并承擔相應責任。第七條其他事項居間方為買賣雙方提供交易結(jié)算資金專用存款賬戶,按買賣雙方的約定進行劃轉(zhuǎn)。居間方設(shè)立的存量房交易結(jié)算資金專用存款賬戶開戶銀行為:,賬號為:。買賣雙方約定,交易資金結(jié)算按以下第_________方式確定:買賣雙方商定使用居間方提供的交易結(jié)算資金專用賬戶。買賣雙方商定自行結(jié)算,簽訂《交易結(jié)算自行劃轉(zhuǎn)聲明》,供當?shù)胤康禺a(chǎn)交易管理部門備查。第八條違約責任1、居間方如有故意隱瞞與訂立合同有關(guān)的重要事實或者提供虛假、私下串通等情況,損害買方或賣方利益的,利益受損方有權(quán)解除合同,居間方應退還傭金,并向利益受損方承擔損害賠償責任。
2、買賣雙方承諾按本合同第六條約定按時支付全額傭金。否則,未支付方除向居間方承擔支付傭金的義務外,還須向居間方承擔為實現(xiàn)傭金權(quán)利所產(chǎn)生的其他必要費用。
3、________________________________________
第九條本合同與其他文件的沖突解決三方在本合同簽訂之前的承諾及協(xié)議,如有與本合同不相符的,以本合同為準。
第十條合同附件本合同共有附件_________份。合同附件為本合同組成部分,具有同等法律效力。
第十一條法律適用與糾紛解決本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當事人協(xié)商解決;也可請求當?shù)叵M者委員會調(diào)解處理,或者向當?shù)毓ど绦姓芾聿块T申訴。協(xié)商不成的,按下述第種方式解決:
1、提交__________________仲裁委員會仲裁;
2、依法向人民法院起訴。
第十二條合同數(shù)量及持有本合同一式_________份,一式_________頁,由買賣雙方及居間方各執(zhí)份,具有同等法律效力。
第十三條合同生效本合同自三方簽字之日起生效。本合同不作為申請房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移登記的依據(jù)。
賣方:__________________________________買方:__________________________________
代理人:________________________________代理人:________________________________
代理人身份證號:________________________代理人身份證號:________________________
居間方:________________________________房地產(chǎn)經(jīng)紀執(zhí)業(yè)人姓名:__________________
身份證號碼:____________________________房地產(chǎn)經(jīng)紀執(zhí)業(yè)人注冊號:________________
房地產(chǎn)經(jīng)紀人協(xié)理姓名:__________________身份證號碼:____________________________
房地產(chǎn)經(jīng)紀人協(xié)理資格證號:______________簽約地址:______________________________
簽約時間:_________年________月_______日
中介居間服務的合同 篇3
簽訂日期:
簽訂地點:
甲方(委托方):
乙方(委托方):
根據(jù)《中華人民共和國合同法》第二十三章第四百二十四條,四百二十五條,四百二十六條,四百二十七條及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方就 項目工程施工事宜,委托乙方負責對該項目的業(yè)主方進行工程承包的前期洽談和協(xié)商工作,乙方接受此委托,特訂立本合同。
一、基本情況
1、工程名稱: 。 2、工程地址: 。 3、工程內(nèi)容:施工合同內(nèi)約定的圖紙內(nèi)的全部施工工程。
4、合同總價: 萬元人民幣(按 定額計算,最終以實際結(jié)算為準)。
二、甲方責任和義務
1、負責提供項目業(yè)主方所需的資料和資信證明,并負責其資料的真實性、合法性和可靠性。
2、積極配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)。
3、維護乙方的正當合法權(quán)益。
三、乙方責任和義務
1、充分發(fā)揮自身資源優(yōu)勢,負責對該項目工程承包的前期洽談和協(xié)商工作,并向甲方提供項目方的相關(guān)資料和證明材料,明確合作方案。在
乙方辦理完甲方與項目業(yè)主方的工程承包合同簽訂工作后,乙方的全部工作即視為完成。
2、全面協(xié)調(diào)甲方與項目業(yè)主方的關(guān)系。
3、維護甲方的正當合法權(quán)益。
四、居間服務費的計算方法、支付的時間和方式
1、計算方法:甲方按實際工程總價的 %約 萬元人民幣居間服務費(稅后所得),轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行帳戶內(nèi),由乙方自行支配和使用。
2、支付時間和方式:合同簽定后按合同總金額 %支付居間費用,甲方進場施工第一次撥款后,按合同總金額 %支付居間費用,第三次撥款后,按合同總金額 %支付居間費用,余下部分按實際結(jié)算金額支付 %,簽章部分額外增加支付居間費用 %。
3、合同簽定 月內(nèi),完成第一項工程合同的簽定。
4、居間人未促成合同成立的,不得要求支付報酬,但可以要求委托人支付從事居間活動支出的必要費用。
五、違約責任
1、該項目在實施過程中,甲乙雙方應積極配合,甲方不得因項目負責人或財務人員的變動而拖欠居間服務費或拒絕履行本合同,否則,乙方有權(quán)要求項目業(yè)主方在甲方工程款中予以扣除。
2、甲方應保證將居間服務費全額支付到乙方指定帳戶,每延誤一天,甲方按應付總額的5‰向乙方支付滯納金,若未按上述條款支付居間服務費超過15日的,還須按應付金額的10%的承擔違約金。
六、合同生效及其它
1、本居間服務委托合同在甲方與項目業(yè)主方正式簽訂工程承包合同前簽訂,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后,在甲方與項目業(yè)主方所簽工程承包合同生效之日起本合同生效,履約完畢后自行終止。
2、凡與該項目有關(guān)的所增加的相關(guān)工程內(nèi)容和工程量,其居間服務費亦按上述條款執(zhí)行。
3、如因國家政策調(diào)整及甲方未能與項目業(yè)主方簽訂工程承包協(xié)議的,雙方對此不承擔違約責任,本合同無效。
4、本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
5、本合同未盡事宜,甲乙雙方可協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可提交有管轄權(quán)的仲裁會員會進行仲裁或向人民法院提起訴訟,裁決是終局的,甲乙雙方須共同遵守,仲裁費、訴訟費、律師費及相關(guān)費用由敗訴方承擔。
6、本合同內(nèi)容雙方均有義務保守機密,不得擅自對外泄露。
委托方(章): 委托方(章):
住所: 住所:
法定代表人: 法定代表人:
公民身份證號碼: 公民身份證號碼:
委托代理人: 委托代理人:
電話: 電話:
開戶銀行: 開戶銀行:
帳號: 帳號:
郵政編碼: 郵政編碼: